秒速赛车有限公司欢迎您!
当前位置
主页 > 新闻中心 > 气泡袋 >
而这一病例立即引起了国内多位知名专家的兴趣
2017-10-15

  把空气混合盐水快速打入人的血管里会有什么反应?不少人会说,打点滴时都需要特别注意,谁会把空气往血管里打!

  不过,就在前几天,临沂市人民医院神经内科收治了一例特殊脑栓塞引起偏瘫的患者,医生就是用空气、盐水快速混合推入患者体内,最终找出了血栓潜入大脑的“暗道”。该病例救治过程引起了国内知名医学专家的关注,并成为救治特殊类型脑栓塞患者的罕见范本。

  前不久,兰山区38岁的陈红莲(化名)在当地卫生院做了阑尾炎手术,可没想到就在康复出院时,她的左侧肢体突然偏瘫,连说话也说不清楚了。

  突发的病情让当地医生百思不得其解,言语不清的陈红莲被紧急转院至临沂市人民医院南医疗区,“核磁共振显示陈红莲出现脑梗死症状,却没有发现明显的脑血管病变。”负责接诊的医生是神经内科二病区医疗组长王贤军。

  经过询问,陈红莲以前并无心脏病、高血压、糖尿病等疾病史及家族遗传史,而作为女性的她不吸烟,没有脑梗死的危险因素,王贤军仔细查看了核磁共振片子后发现,患者脑部的栓塞已经波及大脑中动脉不同的分支。

  “像这种栓塞,最先要做的是找出栓塞的来源,确定病因。”但让王贤军意外的是,患者进行了多项检查后,排除了动脉硬化性疾病、动脉夹层、部分心源性栓塞等多种可能性。

  “在这样的情况下,我们临床上将其考虑为特殊类型栓塞。”当时,王贤军脑海中出现一个运用新技术验证的大胆想法,这原本是他早在2010年在北京学会的技术,从来没有人在临沂医学界使用过。

  “医学上称为TCD发泡实验,实际上是把1毫升空气、9毫升的生理盐水快速混合,打成气泡,通过特殊的注射装置将气泡盐水快速推入患者肘静脉,同时在患者的头部做大脑中动脉的血流监测。”王贤军说。

  王贤军说,如果是正常的人,这些被称为“栓塞”的小气泡不会到达人的大脑就被吸收了。但如果患者心脏出现右向左分流的异常时,气泡栓子就会通过这个通道到达大脑中造成栓塞。

  这种异常在相当一部分人身上都存在,医学上称之为心脏卵圆孔未闭,其实就是血栓经过右心房、右心室时,通过未闭合的卵圆孔直接到左心房、左心室,在未经吸收的情况下,直接到达大脑造成脑栓塞。

  仅仅在11秒后,陈红莲在没有憋气的情况下,大脑中动脉的监测出现了大量的雨帘状的栓塞信号。“气泡栓塞很快到达患者大脑,问题可能找到了。”王贤军初步确定陈红莲的心脏存在异常。

  查出陈红莲特殊脑栓塞的“病因”让王贤军很兴奋,但接下来利用传统方法经食管超声验证时,却得出了完全相反的结论,陈红莲的心脏并没有异常。

  看到结果的王贤军非常纳闷,“问题出在了哪里?”他随后将患者整个诊治过程发在了国内神经内科专业论坛“叩诊锤”论坛上,而这一病例立即引起了国内多位知名专家的兴趣。

  “我和北京协和医院的高山教授进行了交流,他提出了很多好建议,他建议我再看看导致患者脑部栓塞有没有其他通道,比如肺部。”王贤军说。

  结果巧了,王贤军重新询问陈红莲病史时,得知她在三个月前患了一次感冒,当时做的CT显示肺部存在异常。经过重新阅片发现,陈红莲患有肺动静脉瘘。

  原来,气泡栓塞从心脏中出来经肺动脉进入肺里,但陈红莲肺动脉、肺静脉之间的毛细血管出现“漏洞”,气泡栓塞未经“过滤吸收”直接从肺静脉出来进入大脑,导致她脑部栓塞。

  病因找出来了!陈红莲家属最终决定去北京治疗,北京协和医院高山教授看了检查后,直接采纳了王贤军的诊断,并立即安排做手术,陈红莲也在三天后就出院返回临沂。12月1日,患者家属专程来到市人民医院南医疗区感谢王贤军的诊断。

  1、山东广播电视台下属21个广播电视频道的作品均已授权齐鲁网(以下简称本网)在互联网上发布和使用。未经本网所属公司许可,任何人不得非法使用山东省广播电视台下属频道作品以及本网自有版权作品。

联系我们
CONTACT US

电话:020-87985563

传真:020-59663297

邮箱:131232690@qq.com

地址:广东省珠海市陈家村工业开发区